肌少症怎麼治療？看哪一科、醫院評估流程與治療方式
懷疑自己或家人有肌少症，該掛哪一科？這篇整理家醫科、老年醫學科、復健科等各科角色，醫院從篩檢、握力與步速到肌肉量檢查的評估流程，以阻力運動與營養為主的治療方式、藥物現況，以及台灣可用的資源與看診前準備。
小腿圍量起來偏細、SARC-F 問卷分數不低，爸媽最近起身越來越吃力，網路查了一圈覺得「應該是肌少症」，接下來卻卡住：要掛哪一科？醫院會做哪些檢查？肌少症治療是不是吃藥就好？這篇把就醫這一段路整理清楚，讓你帶著對的問題去看診。
文章目錄
快速摘要
- 第一站可以掛家醫科、老年醫學科（高齡醫學科）或復健科，需要時再轉介營養師、物理治療師或其他專科。
- 醫院評估大致分三步：先篩檢，再測握力與身體表現，最後用 DXA 或生物電阻（BIA）測肌肉量確認。
- 治療核心是阻力運動，國際肌少症臨床實務指引列為強烈建議；蛋白質補充為條件式建議，維生素 D 則證據不足。
- 目前全球沒有正式核准治療肌少症的藥物，同時要找出並處理背後的慢性病、營養問題與用藥影響。
- 65 歲以上可利用國健署推動的長者功能評估（ICOPE），及早發現行動能力與營養的變化。
肌少症看哪一科？各科分工一次看懂
肌少症不是單一器官的病，牽涉肌肉、營養、慢性病與用藥，所以沒有「唯一正確」的科別。一般建議從能整體評估的科別開始，例如臺北榮總的衛教資料就建議有握力變差、走路變慢等徵兆的長輩，到高齡醫學整合門診進一步評估。
| 科別或專業 | 主要角色 | 適合什麼情況 |
|---|---|---|
| 家庭醫學科 | 初步評估、整合慢性病與用藥、轉介 | 不確定掛哪科、平常就有固定家醫的人 |
| 老年醫學科（高齡醫學科） | 完整的高齡整合評估，包含肌少症、衰弱、跌倒、多重用藥 | 年紀較大、多種慢性病、同時吃很多藥 |
| 復健科 | 評估肌力與行動功能、開立運動處方與復健治療 | 走路不穩、起身困難、術後或久病後肌力流失 |
| 內分泌新陳代謝科 | 處理糖尿病、甲狀腺等可能影響肌肉的代謝問題 | 血糖控制不佳、體重異常變化 |
| 營養諮詢（營養師） | 評估飲食、蛋白質與熱量是否足夠，設計可執行的菜單 | 食慾差、咀嚼困難、體重下降、腎臟病需限制蛋白質 |
| 物理治療 | 依處方帶領阻力、平衡與步態訓練，調整強度 | 不知道怎麼練、怕受傷、需要有人盯動作 |
如果長輩本來就在某一科長期追蹤，例如心臟科或腎臟科，也可以直接請主治醫師評估或轉介，不必為了肌少症重新找一科從頭來。
醫院評估流程：從篩檢到確認診斷
台灣臨床常參考亞洲肌少症工作小組（AWGS）的共識。2025 年發表於《Nature Aging》的更新，把評估年齡從 65 歲往前延伸到 50 歲，並簡化診斷條件。整體流程大致如下。
- 篩檢找出高風險者：小腿圍、SARC-F 問卷、SARC-CalF，AWGS 2025 另納入用雙手拇指與食指圈小腿的「指環測試」。
- 評估肌力：以握力計測量握力，65 歲以上男性低於 28 公斤、女性低於 18 公斤為偏低。
- 評估身體表現：6 公尺步行速度、5 次起立坐下或 SPPB 量表。
- 測量肌肉量：用雙能量 X 光吸收儀（DXA）或生物電阻分析（BIA），計算四肢骨骼肌量並依身高校正。
- 綜合判斷：AWGS 2025 以肌肉量低加上肌力低作為診斷，身體表現改作為反映後果的指標。
篩檢方法在肌少症從什麼時候開始？已經介紹過；握力與步行速度的測法、切點與 50–64 歲標準，整理在握力與走路速度怎麼測？。健身房或健檢常見的 BIA 報告怎麼讀，可以參考InBody 報告怎麼看？。
沒有儀器的地方怎麼辦
AWGS 保留「可能肌少症」的概念：在社區或基層院所，只要握力低或身體表現差，即使還沒測肌肉量，也可以先開始運動與營養介入，不必等到確診才行動。
醫師還會找「為什麼」
確認肌少症之後，更重要的是找出讓肌肉流失的原因。醫師通常會詢問近期是否住院或臥床、體重與食慾變化、慢性病控制情況、牙口與吞嚥，以及正在使用的藥物，必要時安排抽血等檢查。因為背後的疾病沒處理，光靠運動效果往往有限。
肌少症怎麼治療？運動、營養與處理根本原因
2018 年發表的國際肌少症臨床實務指引（ICFSR），以 GRADE 方法整理證據後，對各種治療的建議強度差異很大。
| 治療方式 | ICFSR 建議 | 白話說明 |
|---|---|---|
| 阻力運動為主的身體活動 | 強烈建議 | 治療的第一線核心 |
| 蛋白質補充或高蛋白飲食 | 條件式建議 | 有幫助的可能，適合搭配運動 |
| 維生素 D 補充 | 證據不足，不做建議 | 缺乏時由醫師評估，不是治療肌少症的主力 |
| 同化荷爾蒙 | 證據不足，不做建議 | 不應自行使用 |
運動處方：阻力訓練打底
AWGS 2025 指出，結合有氧與阻力訓練的混合運動最能增加肌肉量，其中以中高強度的阻力訓練為重點。醫院的運動處方通常會先評估關節、心肺與跌倒風險，再決定動作與強度，由物理治療師帶著練幾次，確認動作安全後再轉成居家或社區的長期計畫。居家可以怎麼開始，可參考熟齡肌力怎麼練？。
營養：蛋白質與熱量要跟上
運動需要足夠原料。AWGS 2025 建議 65 歲以上成人蛋白質攝取至少每公斤體重 1.2 公克以上，並可視情況搭配支鏈胺基酸或 HMB 等補充。一天怎麼分配、腎功能不好的人要怎麼調整，請參考肌少症飲食怎麼吃？，由營養師依個人狀況設計會更安全。
藥物現況：還沒有核准的肌少症用藥
目前全球沒有正式核准用來治療肌少症的藥物。研究中的藥物，例如選擇性雄性素受體調節劑（SARMs）與抗肌肉生長抑制素抗體，都還在試驗階段，證據有限。所以看到宣稱「吃了就長肌肉」的產品要特別小心；若因其他疾病需要荷爾蒙治療，也要由醫師評估風險後決定。
台灣可以利用的資源
長者功能評估（ICOPE）
國民健康署推動世界衛生組織的長者整合照護（ICOPE）概念，針對 65 歲以上長者評估六項功能：認知、行動能力、營養、視力、聽力與憂鬱，衛福部建議每 3 個月或覺得功能變差時自我檢測。其中「行動能力」與「營養」兩項，正好和肌少症關係密切，異常時可進一步轉介評估。實際的服務據點可洽詢各縣市衛生局或住家附近的衛生所、診所。
社區的長期運動資源
醫院評估與短期復健之後，長期維持更重要。各縣市衛生局、社區關懷據點與運動中心，常有針對長輩的肌力或防跌課程，名稱與內容因地而異，可以詢問衛生所或里辦公處，找一個走得到、願意固定去的地方。
這些情況，建議儘早就醫
立即就醫或撥打 119
- 突然單側臉部下垂、單手無力舉不起來、說話含糊，可能是中風，即使症狀很快消失也要立刻求救
- 跌倒後頭部、頸部、背部或髖部可能受傷，或無法自己站起來
儘快安排門診（一兩週內）
- 沒有刻意減重，體重卻持續下降，英國國民保健署提醒合併其他症狀時應儘快就醫
- 幾週內肌力明顯變差，爬樓梯、起身或拿東西突然困難許多
- 近期反覆跌倒，或走路越來越不穩
- 生病住院、臥床後，肌力遲遲沒有恢復
安排一般門診評估
自我篩檢結果異常，例如小腿圍偏細、SARC-F 分數偏高、握力或走路速度低於切點，但沒有上述急迫症狀，可以在方便的時間掛家醫科、老年醫學科或復健科做完整評估。
看診前準備清單
門診時間有限，事先準備能讓醫師更快抓到重點。
- 自我檢測紀錄：小腿圍、SARC-F 分數、在家量的握力或走路時間，並寫下測量方式
- 體重變化：過去 6 個月到 1 年瘦了幾公斤，食慾與咀嚼情況
- 用藥清單：處方藥、成藥與保健食品都列出，或直接帶藥袋
- 跌倒紀錄：過去一年跌倒幾次、在哪裡、怎麼跌的
- 日常困難：起身、爬樓梯、提菜籃、洗澡等哪些事變得吃力
- 過去病史與近期住院、手術紀錄，以及最近的抽血或健檢報告
- 想問醫師的問題：適合做哪些運動、要不要轉介物理治療或營養師、多久回診追蹤
陪長輩看診時，家人可以幫忙補充平常觀察到的變化，長輩自己往往習慣說「還好」。
常見問題 FAQ
Q1：肌少症要看哪一科？
可以先掛家醫科、老年醫學科（高齡醫學科）或復健科。家醫科與老年醫學科擅長整合慢性病與用藥做整體評估，復健科著重肌力與行動功能並開立運動處方。需要時醫師會再轉介營養師、物理治療師或內分泌新陳代謝科等專科。
Q2：醫院怎麼診斷肌少症？
通常先用小腿圍、SARC-F 等工具篩檢，再測握力與身體表現，例如 6 公尺步行或 5 次起立坐下，最後以雙能量 X 光吸收儀或生物電阻分析測量肌肉量。依亞洲肌少症工作小組 2025 年更新，肌肉量低加上肌力低即可診斷。
Q3：肌少症有藥可以吃嗎？
目前全球沒有正式核准治療肌少症的藥物，研究中的藥物仍在試驗階段。國際肌少症臨床實務指引強烈建議以阻力運動為主要治療，蛋白質補充為條件式建議，維生素 D 與同化荷爾蒙則證據不足。治療重點是運動、營養，以及處理背後的疾病與用藥。
Q4：肌少症治療多久會有效？
每個人差異很大，取決於年齡、原本的肌力、慢性病與能否持續訓練，目前沒有一個固定的時間表。比較確定的是，阻力運動與營養需要長期維持，停下來肌力容易再流失。建議和醫師或物理治療師約定追蹤時間，定期重測握力與身體表現來調整計畫。
參考資料
- Chen LK, et al.。〈Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment〉（Journal of the American Medical Directors Association，2020）。
- Chen LK, et al.。〈A focus shift from sarcopenia to muscle health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 Consensus Update〉（Nature Aging，2025）。
- Aging Medicine。〈Interpretation of A Focus Shift From Sarcopenia to Muscle Health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 Consensus Update〉（Aging Medicine，2026）。
- Dent E, et al.。〈International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management〉（The Journal of Nutrition, Health & Aging，2018）。
- 衛生福利部。〈評估長者功能的 6 個關鍵指標〉（2022）。
- 臺北榮民總醫院護理部。〈肌少症之照護〉（醫學中心衛教頁）。
- 英國國民保健署（NHS）。〈Symptoms of a stroke〉（NHS 衛教頁）。
- 英國國民保健署（NHS）。〈Unintentional weight loss〉（NHS 衛教頁）。
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